慢性胃炎

论文作者:本站 论文来源:本站 发布时间:2021/03/23

 

未来对慢性胃炎的治疗上, 除了人们常用的西药治疗方法外, 在炎症发生的初期, 在病变还可逆转 的情况下, 可以先尝试采用对患者饮食 、生活习惯的调节来缓解疾病, 在这一阶段, 对饮食与心理因素的调节有 时比用药物治疗更有效果 。同时注重寻找慢性胃炎患者的中西医发病机制中的共通点, 将辨病和辨证结合, 探 索慢性胃炎诊断模式的规律。中西医结合治疗慢性胃炎, 符合中国国情的治疗模式, 也是今后的重要发展方向。

 

关键词:慢性胃炎;病因病机 ;中西医结合治疗;饮食疗法;


 

abstract

In the future treatment of chronic gastritis, in addition to the commonly used western medicine treatment methods, in the early stage of inflammation, in the case of reversible lesions, we can first try to use the regulation of the patient's diet, living habits to alleviate the disease At this stage, the regulation of diet and psychological factors is sometimes more effective than drug therapy. At the same time, we should pay attention to finding common points in the pathogenesis of chronic gastritis, combine disease differentiation with syndrome differentiation, and explore the law of diagnosis mode of chronic gastritis. The treatment of chronic gastritis with integrated Chinese and western medicine is also an important development direction in the future.

 

Keywords: chronic gastritis; etiology and pathogenesis; integrated Chinese and western medicine treatment; diet therapy;


  

 

abstract

  

  

1. 慢性胃炎的现状

1.1漫性胃炎的流行病学

1.2慢性胃炎的分类

1.2.1非萎缩性胃炎

1.2.2慢性萎缩性胃炎

1.2.3特殊类型胃炎

2. 慢性胃炎的临床表现及诊断

2.1症状

2.2体征

2.3诊断

3. 慢性胃炎的治疗方法

3.1中医治疗

3.2现代医学的治疗

3.2.1Hp

3.2.2胃酸的抑制

3.3 中西医结合治疗

3.4饮食保健

3.5情绪调节

 

参考文献

 


  

慢性胃炎是临床上常见的消化系统疾病之一,具有广泛的临床基础,“病-证”结合的诊断模式是中西医诊疗体系的发展趋势,对慢性胃炎脾胃湿热证的诊断模式、诊断内容和判定形式的现况及规律的系统、深入研究有助于推动中医辨证论治体系中诊断标准的完善和疾病治疗效果的评价。随着人们生活习惯、饮食结构的改变,脾胃湿热证已成为当今临床上中医脾胃疾病中最常见的证型之一。脾胃湿热证是湿热蕴结脾胃,致脾失健运、胃失纳降而形成的证候,是脾胃实证中的常见证型。中医认为脾胃湿热证的形成机制,多因脾胃湿困日久,郁而化热,成为脾胃湿热证,或因饮食不节,过食肥甘厚味,酿成湿热,内蕴脾胃,或先是外感湿热病邪,滞留脾胃,影响脾胃的运化功能,而出现内生湿热,内外合邪而成本证。因此,嗜酒、嗜辣、嗜甜食、嗜油腻等这些饮食偏好可造成体内湿热蕴结,而发为本病。

1. 慢性胃炎的现状

漫性胃炎(Chronic Gastritis,CG)是由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症,主要由幽门螺杆菌(H.pylori)感染所引起。可分为非萎缩性、萎缩性(可伴有胃粘膜肠化)及特殊类型。1978WHO专家会议指出萎缩性胃炎是胃癌的癌前状态,发生胃癌危险性明显增加。随访研究表明,中、重度萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%。由于慢性萎缩性胃炎在胃癌的发展过程中的起着重要的作用,因此,正确诊断萎缩性胃炎是预防和发现早期胃癌的重要举措。

1.1漫性胃炎的流行病学

大多数慢性胃炎患者无任何症状,因此本病在人群中的确切患病率不完全清楚。漫性胃炎的主要病因是H.pylori感染(SO%-9S%;我国人群中的H.pylori感染感染率为50%-70%,感染随年龄增加而升高,因此估计人群成人慢性胃炎患病率在50%以上。

1.2慢性胃炎的分类

漫性胃炎的分类方法很多,有按病因的,例如药物性胃炎、酒精性胃炎、反流性胃炎;有按病变形态的,如糜烂性胃炎、统状胃炎;有按病变部位分类,如胃窦部胃炎、胃体部胃炎;有按胃分泌功能分类的,如高酸性胃炎、低酸性胃炎;有根据病理学分类的,如浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。2006中国慢性胃炎共识意见,采纳了国际上新悉尼系统(Updated Sydney System,将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎三大类。


1.2.1非萎缩性胃炎

漫性非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜炎症慢性,淋巴细胞和浆细胞浸润为主。

1.2.2慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是指胃固有腺体的减少,常伴有肠上皮化生。研究表明,存在胃粘膜萎缩和肠上皮化生胃癌的风险增加。1973年,StricklandMackay将萎缩性胃炎分为:A型和B型两类。在胃癌可能的癌前疾病中,长期的慢性萎缩性胃炎被认为是重要因素。

1.2.3特殊类型胃炎

化学性或反应性胃炎()

二指肠胃反流、服用NSAIDs或其他对胃粘膜损害物质等因素的长期刺激,可引起反应性胃粘膜病变,如胃小凹增生为主的病变,而很少有炎性细胞浸润。幽门功能的丧失是因为胃大部切除术造成的,十二指肠液(含胆汁、胰酶)可长期大量反流入胃,残胃炎和残胃吻合口炎就是有此原因引起的典型化学性胃炎(),其实胃部分切除术后最常见的病变,发病率约为80%左右,特别是作BilrothII式手术者,易发生残胃和吻合口的炎症。十二指肠胃反流病所致的化学性胃病可予以促胃肠动力药和吸附胆汁药物(如硫糖铝、铝碳酸镁片或考来烯胺)治疗,严重者需做Rous-en-Y转流术。

感染性胃炎

在胃酸的强力抑菌作用,除H.pylori之外的细菌很难在胃内存活;当机体免疫力显著下降时,如患艾滋病、长期大量应用免疫抑制剂、严重疾病晚期等,可发生非特异性细菌和结核、梅毒、真菌或病毒(如巨细胞病毒)所引起的感染性胃炎。其中急性化脓性病情凶险,也可发生于内镜下胃粘膜切除术后,该病常见致病菌为甲型溶血性链球或金黄色葡萄球菌,化脓个性炎症常源于粘膜下层,并扩展至全层胃壁,可发生穿孔,内科治疗多无效而需紧急外科手术。

淋巴细胞性胃炎

 淋巴细胞性胃炎(LG)1985年由Haot首次提出,临床上较少见,病因未明。以中老年性发病多见,儿童罕见,胃茹膜上皮内有显著的淋巴细胞浸润是其病理特征。多数(95.8%)H .pylori阳性的淋巴细胞性胃炎患者根除H pylori后胃炎得到显著改善。

2. 慢性胃炎的临床表现及诊断

2.1症状

 慢性胃炎患者缺乏特异性的临床表现,且往往临床症状的轻重与胃茹膜病理改变的程度不一致。约半数以上患者有上腹部不适、饱胀感、胃院部隐痛、烧灼痛,疼痛无明显规律,且一般进食后加重,或常伴有食欲不振、暖气、反酸、恶心等消化不良的症状,亦有部分患者无临床表现。慢性胃炎伴有胃茹膜糜烂者可出现少量上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。后期少数患者可出现全身乏力、体重减轻等症状。慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血的患者常伴有全身衰弱、疲惫,但消化道症状一般较少。

2.2体征

大多数患者无特异性体征,有时可有上腹部轻度压痛或按之不适的感觉。少数患者伴有消瘦、贫血、舌炎等

2.3诊断

参考中华医学会消化病分会于2012119 -10日在上海召开的全国慢性胃炎共识会议通过了中国慢性胃炎共识意见中关于慢性胃炎的诊断要点如下:①多数慢性胃炎患者无任何症状,有症状者主要为非特异性消化不良;消化不良症状的有无及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见及胃茹膜的病理组织学分级无明显相关性;②慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃茹膜活检,尤其是胃勃膜活检的诊断价值更大;③慢性胃炎的诊断应力求明确病因,因Hn感染是其主要病因,故建议常规检测tin。另外检测血清胃泌素、自身相关抗体(PCA. I FA)、胃蛋白酶原III等可能有助于慢性胃炎的诊断

3. 慢性胃炎的治疗方法

3.1中医治疗

主要根据传统中医药理论及对疾病 病因病机认识的基础上, 有针对性地进行辨证论治, 复方汤药是治疗慢性胃炎遣方用药的主要手段。一 般采用分型诊治 。目前中医对慢性胃炎的分型尚缺 乏统一 、客观的临床诊断标准和疗效标准。因此, 制 定科学 、客观、统一和易于操作的中医药诊治标准势 在必行 。针灸和推拿等传统疗法正逐渐成为人们治 疗浅表性胃炎的选择之一, 这些物理疗法相比药物治 疗更具有安全性, 逐渐被患者所接受


相关推荐
联系我们

金博士论文网为您提供论文发表服务,职称论文发表,论文投稿,计算机论文发表,电力论文发表,工程论文发表,机械论文发表,建筑论文等各类型论文发表投稿服务,欢迎垂询。



拓展阅读